Menu
خانه
معرفی شرکت
اخبار
محصولات بیمه ای
بیمه اتومبیل
بیمه عمر و پس انداز
بیمه آتش سوزی
راهنمای مراجعین
استعلام حق بیمه
بیمه نامه مسافرین عازم به خارج
آتش سوزی جامع منازل مسکونی
بیمه شخص ثالث خودرو
بیمه نامه بدنه وسیله نقلیه زمینی
بیمه مسئولیت مدنی جامع
بیمه آتش سوزی
بیمه عمر زمانی ساده انفرادی
بیمه حوادث انفرادی
ارتباط با شرکت
CLOSE
Generic selectors
Exact matches only
Exact matches only
جستجو در عنوان ها
جستجو در عنوان ها
جستجو در محتویات
جستجو در محتویات
Search in excerpt
جستجو در نوشته ها
جستجو در نوشته ها
جستجو در صفحات
جستجو در صفحات
Hidden
خانه
» فرم استعلام حق بیمه شخص ثالث خودرو
فرم استعلام حق بیمه شخص ثالث خودرو
فرم استعلام حق بیمه شخص ثالث خودرو
نام و نام خانوادگی (بیمه گذار) حقیق / حقوقی
تلفن همراه
نوع / نام وسیله نقلیه
تعداد سیلندر
سال ساخت
مورد استفاده / یدک
مورد استفاده برای انواع سواری
شخصی
کرایه درون شهری
کرایه برون شهری
آژانس
تعلیم رانندگی
الف - بیمه مسئولیت مدنی
1- خسارت مالی حداکثر در هر حادثه
مبلغ (ریال)
2- صدمات بدنی حداکثر در هر حادثه برای هر نفر
مبلغ (ریال)
ب - بیمه حوادث راننده
1- غرامت فوت و حداکثر غرامت نقص عضو در هر حادثه
مبلغ (ریال)
سوابق بیمه ای وسیله نقلیه
وسیله نقلیه مذکور قبلا به موجب بیمه نامه شماره
تا تاریخ
نزد شرکت سهامی بیمه ( نام شرکت بیمه ای )
ضمناً در طول مدت بیمه و به مدت ( چند سال؟) خسارت پرداخت نشده
چند سال از مدت بیمه نامه تا کنون خسارت پرداخت نشده است
یا چند بار خسارت پرداخت شده؟
در صورتی که بابت خسارت ، از بیمه نامه خسارت پرداخت شده، تعداد دفعات آن را بنویسید
This iframe contains the logic required to handle Ajax powered Gravity Forms.