Menu
خانه
معرفی شرکت
اخبار
محصولات بیمه ای
بیمه اتومبیل
بیمه عمر و پس انداز
بیمه آتش سوزی
راهنمای مراجعین
استعلام حق بیمه
بیمه نامه مسافرین عازم به خارج
آتش سوزی جامع منازل مسکونی
بیمه شخص ثالث خودرو
بیمه نامه بدنه وسیله نقلیه زمینی
بیمه مسئولیت مدنی جامع
بیمه آتش سوزی
بیمه عمر زمانی ساده انفرادی
بیمه حوادث انفرادی
ارتباط با شرکت
CLOSE
Generic selectors
Exact matches only
Exact matches only
جستجو در عنوان ها
جستجو در عنوان ها
جستجو در محتویات
جستجو در محتویات
Search in excerpt
جستجو در نوشته ها
جستجو در نوشته ها
جستجو در صفحات
جستجو در صفحات
Hidden
خانه
» فرم پیشنهاد بیمه نامه مسافرین عازم به خارج از کشور
فرم پیشنهاد بیمه نامه مسافرین عازم به خارج از کشور
فرم پیشنهاد بیمه نامه مسافرین عازم به خارج از کشور
مشخصات بیمه گذار / بیمه شده
نام و نام خانوادگی بیمه گذار ( به فارسی)
نام و نام خانوادگی بیمه گذار ( به لاتین )
تاریخ تولد (میلادی)
Date Format: MM slash DD slash YYYY
نام پدر
شماره شناسنامه
کشورهایی که قصد سفر دارید
شماره گذرنامه
تاریخ شروع سفر
شماره ملی
هدف از سفر
مدت سفر ( روز )
7
15
23
31
45
62
92
180
365
نحوه خروج از کشور
Single / یکبار
Multiple / بیش از یکبار
شرکت کمک رسان
کمک رسان ایران (SOS)
مبلغ سقف تعهد درخواستی
50,000 یورو
30,000 یورو
15,000 یورو
10,000 یورو
تلفن تماس
تلفن همراه مسافر
تلفن تماس نماینده
آیا در حال حاضر دارای بیمه درمان پایه یا تکمیلی می باشید؟
بلی
خیر
در صورت مثبت بودن پاسخ نامه بیمه گر مربوطه؟
شغل
آدرس و تلفن محل کار
کد امنیتی
This iframe contains the logic required to handle Ajax powered Gravity Forms.